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小儿疝气的发病机理、常见症状

 

   概述 小儿疝气是胚胎发育时期的缺陷性疾病,男性的睾丸是在出生前才由腹股沟通道降至阴囊的,这一时期如果腹股沟鞘状突发育不良或关闭不完全,(女孩子则因腹股沟三角区薄弱)当小儿出生后由于哭闹或腹内压增高等因素导致腹腔内物脱离原位,在腹股沟或阴囊形成可复性包块,即成为疝气。

 小儿疝气发生率为2-3%;男性发病率是女性的8-9倍;早产儿发病率是正常儿5-6倍,同时可患有脐疝和两侧腹股沟疝气;临床发现有该病家族史的患儿明显高于无家族史的患儿;小儿出生后的30-180天之间是疝气发生的高危阶段。这一阶段小儿生理机能处于不稳定时期,极易发生胃肠功能紊乱、便秘、腹泻、呼吸道疾病及引起腹内压增高等发病因素;

症状 小儿哭闹、努挣时腹股沟处突起包块肿物,有时可下降至阴囊(女性下降至大阴唇部位);静卧时或用手按压可自行消失,即称为可复性疝;当包块内的内容物堆积过多,疝口因疼痛刺激而收缩,增加了复位的难度,使疝内容物无法还纳腹腔,则会出现腹痛、腹胀、呕吐、大便不畅、烦躁不安,即称为疝堪顿(堪顿疝)。当疝堪顿时小儿常剧烈哭闹,在腹压继续增高的情况下包块增大变硬,触痛明显,表皮光亮,皮温上升;如果肠管长时间不能还纳复位腹腔,肠管即会发生水肿,疝口因疼痛而发生闭锁现象,继而发生疝绞窄,此时如不及时处理或处理不得当便会发生肠管缺血性坏死、肠瘘等严重并发症甚至危及生命。

治疗  大量的临床实践证明小儿疝气不开刀完全有可能康复!

对于小儿疝气的治疗是否必须手术,在这一点上绝大多数学者的观点是基本一致的。目前公认的是,除非万不得已的情况下(发生疝堪顿、疝绞窄)尽量采用非手术治疗方法。早期积极采取各种非手术治疗措施;受其机能和受体的特殊性的影响,绝大多数患儿在精心的治疗和细心的照料下可以得到彻底治愈的。。避免那种不计后果,用一刀切治疗模式对待小儿疝气患者。

小儿患者处于生长发育的旺盛时期,其中有8-15%左右的患儿在经过精心护理下而得到自愈(声明:小儿疝气嵌顿率较高,消极等待自愈有很大的风险)。多数以上的小儿疝气均可采用非手术治疗方法得到康复。其生理机能和受体的脆弱性,既不能消极等待病情自愈,也不可盲目进行手术治疗。正确的方法是,早期积极采取有效非手术治疗方法;充分的利用小儿自我修复能力强这一最佳治疗时机,使其在没有出现其它合并症的情况下在早期得以康复。

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