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鞘膜积液

概述  鞘膜积液俗称为“水疝”是指因围绕睾丸或精索的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的病变。

分类  临床上常以鞘状突的闭锁与否划分为交通性和非交通性两大类;交通性是因精索鞘状突未完全闭合,腹腔与睾丸鞘膜腔相通,立位时腹腔液流入睾丸鞘膜,积液量随体位改变而变化,平卧可消失。若交通口大,可同时出现腹沟斜疝,称为疝性鞘膜积液。又以其发生的解剖关系划分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液
  睾丸鞘膜积液:发病率最高的一种,表现为单侧或双侧阴囊呈形成球形或梨形肿物,完全在阴囊内,肿块上缘可触及,无蒂柄进入腹股沟管内。不能回纳腹腔者为交通性鞘膜积液,反之为通性鞘膜积液透光试验检查呈阳性。B超显示阴囊内呈囊性无回声区。
  精索鞘膜积液:  由于精索鞘状突部分未闭锁而形成的囊性积液。肿块位于腹股沟区,睾丸上方,呈长条状。不能回纳,肿块较小,边缘清楚,呈囊性、牵拉睾丸时,可随之上下移动。咳嗽时无冲击感,透光试验为阳性。
  混合型睾丸鞘膜积液 大多因睾丸鞘膜积液长期失治而继发精索鞘膜积液,是为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在的类型。

症状  原发性睾丸鞘膜积液一般无明显症状,体积较大的可引起行动不便、牵拉痛、胀痛。巨大鞘膜积液可影响排尿及性生活。继发性鞘膜积液常有原发病的症状。

阴囊内囊性肿块,多呈梨形,光滑,扪之有弹性囊样感,与阴囊皮肤不粘连,不能回纳,睾丸附睾多因积液包裹而难以扪清,而精索鞘膜积液可在其下方扪到正常的睾丸附睾。肿块透光试验为阳性,若鞘膜壁很厚,或积液为血性、脓性、乳糜性等,则透光试验阴性。巨大积液可使阴茎内陷。

鞘膜积液的危害
     1、鞘膜内如果长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧-萎-缩。

2、鞘膜积液长期不予治疗,可压迫睾丸,影响生精功能,积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热,最终可能会影响生育功能。

3、鞘膜积液增大,阴茎被阴囊皮肤包绕,可影响正常性生活。

4、容易继发精索变粗、睾丸肿大、阴囊炎等疾病,可影响生育。

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