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腹股沟斜疝

  病因 胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐下降,同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉经腹股沟管逐渐下移,并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一环状鞘状突,如果这个环不闭锁或闭锁不全,就会形成先天性斜疝,而未闭合的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。
  症状 腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,偶尔伴有局部胀痛和牵拉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,对行走带来不便。肿块呈长条状,上端狭小,下端宽大。
  嵌顿性斜疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时。临床上常表现为疝块突然增大,并伴有剧烈疼痛。平躺或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的疝容物如果为大网膜,局部疼痛常较轻微;如为小肠,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等机械性肠梗阻的症状。疝一旦嵌顿,很难自行回纳;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,将会演变成为绞窄性疝,会危及生命。
 

 
  检查 B超检查等(具体详见“疝气常识”中“疝辅助检查”)
  治疗:
  除部分婴儿外,腹股沟斜疝多数不能自愈,且随着疝块增大,严重影响治疗效果,而且有可能发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此,疝气患者均应尽早接受治疗。
  (一)非手术治疗
  1.5个月以内的婴儿在生长过程中,腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能。
  2.对于小儿或年老体弱者或疝手术复发者,最适合采用“无创封合疗法”疗法治疗 。中医保守治疗对早期疝有效果。但疝气发展到一定程度,中医保守治疗只能缓解症状不能从根本上治愈疝气,因为内服、外帖药物,不能直达病变部位促使疝口愈合。
  (二)手术治疗:术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等 腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。
  
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